[記者凃沛宸]根據統計資料,乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症,發生高峰約在45至69歲之間,每年有逾萬位婦女罹患乳癌,逾2,000名婦女死於乳癌,奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉指出,目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主,但同時也能進行自體乳房重建手術,手術過程中,醫師會使用新的螢光血流監測設備,能及時偵測皮瓣的血液循環,預測皮瓣是否有壞死的風險,減少相應併發症的發生。在術中完成血管吻合手術後,在血管吻合的位置處植入式都卜勒裝置,透過24小時連續監測血流是否通暢,以確保皮瓣擁有良好的血液循環。
整形外科主任陳俊嘉舉例指出,『48歲小美(化名),今年8月診斷罹患左側乳房惡性腫瘤,需要進行乳房全切除手術。經過奇美醫療團隊深入討論後,建議她採用深下腹壁動脈穿通皮瓣手術進行乳房全切除後的重建治療。手術過程中,取下腹部的自體腹部自由皮瓣,經過顯微吻合手術,再將自體腹部脂肪回填至乳房,填補乳房切除後的組織缺損,經過6個小時候手術順利完成。小美也在術後7天順利出院,治療後不僅乳房柔軟度自然,也更加有自信,目前回歸正常工作與生活。』
整形外科主任陳俊嘉指出,乳房切除後的重建主要可分為自體組織重建及義乳重建兩種手術方式。然而,以自體組織重建來說,目前深下腹壁動脈穿通皮瓣手術重建自然的乳房是一個非常成熟的技術,它不會犧牲腹直肌,重建以後,也因為未傷及腹部肌肉而減少術後疼痛的情形,病人可以早期康復。且這種方式相對於乳房植入物重建手術利用矽膠、膠原蛋白等植入物更為安全,也不易產生排斥、過敏、感染、異物反應(發炎、變硬)等副作用。
整形外科主任陳俊嘉說明,自體組織重建手術在全身麻醉下進行,選擇腹部脂肪較多的部位摘取皮瓣,再進行顯微皮瓣吻合手術,透過血管的吻合,提供皮瓣新的血流供應。手術過程中,醫師會使用新的螢光血流監測設備,能及時偵測皮瓣的血液循環,了解皮瓣的活性,並預測皮瓣是否有壞死的風險。
在術中完成血管吻合手術後,在血管吻合的位置處植入式都卜勒裝置,透過24小時連續監測血流是否通暢,以確保皮瓣擁有良好的血液循環。
術後照護相對簡單,供應皮瓣的部位會有輕微腫痛,但腫脹會逐漸減輕,約一週左右腫脹會消退。腹部的傷口約7至10天內癒合,使用傷口凝膠覆蓋,不需要換藥。期間應禁吸煙、飲酒、咖啡、辛辣等,以減少皮瓣的壞死風險。術後二週後,可按摩幫助恢復柔軟,同時腹部穿戴束腹,可助於腹部緊實。 |